HNPR-2022-36010

湖南省醫(yī)療保障局    國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

湖南省教育廳    湖南省民政廳

湖南省財政廳    湖南省鄉(xiāng)村振興局    湖南省殘疾人聯(lián)合會

關(guān)于做好2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知

湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕41號

各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，國家稅務(wù)總局湖南省各市州、縣市區(qū)稅務(wù)局，各市州、縣市區(qū)教育局、民政局、財政局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)：

    為貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展取得新成效，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)精神，現(xiàn)就做好全省2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“居民醫(yī)�！�)參保繳費工作有關(guān)事項通知如下：

    一、工作目標(biāo)

    堅持以人民為中心的發(fā)展思想，以實現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實施全民參保計劃，優(yōu)化參保繳費服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)療保險(含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，確保防止返貧監(jiān)測對象(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，以下簡稱“監(jiān)測對象”)、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾以及穩(wěn)定脫貧人口全部納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍，實現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。

    二、參保繳費政策

    (一)明確參保對象范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口。

    (二)統(tǒng)一財政補助標(biāo)準(zhǔn)。2022年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)為610元/人。2023年居民醫(yī)保財政補助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市(州)、縣(市區(qū))三級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補助分擔(dān)方式按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2019〕40號)的規(guī)定執(zhí)行。各市(州)、縣(市區(qū))財政部門要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排預(yù)算，并及時撥付補助資金。市(州)、縣(市區(qū))兩級財政補助資金必須于2023年7月底前全部到位。未按規(guī)定及時足額到位的，省財政將相應(yīng)扣減中央和省級財政補助資金，扣減部分由市(州)、縣(市區(qū))財政自行補足。

    (三)統(tǒng)一個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號)要求，2022年居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年350元。為適應(yīng)醫(yī)療費用增長和基本醫(yī)療需求提升，確保參保人員醫(yī)保權(quán)益，結(jié)合我省實際，經(jīng)研究，2023年度全省居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為350元/人。

    (四)全面落實困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象、監(jiān)測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。各市州可結(jié)合實際情況，對困難退役軍人、困境兒童等其他困難群體參加居民醫(yī)保的個人繳費部分給予適當(dāng)補助，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾�府確定。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費給予扶持或資助。

    在集中參保繳費期內(nèi)相關(guān)部門動態(tài)新增的困難對象，可享受2023年參保資助政策。在集中參保繳費期對困難對象實行同繳同補，個人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳部分資金。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。

    (五)統(tǒng)一參保繳費時間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險費。2023年度居民醫(yī)保集中參保繳費期原則上為2022年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可將集中參保繳費期適當(dāng)延長至2023年2月28日。除已明確的特殊情形外，未在集中參保繳費期內(nèi)參保繳費的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。

    新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。兒童福利機構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時就業(yè)的應(yīng)屆大中專畢業(yè)生，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員，特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群眾，穩(wěn)定脫貧人口，經(jīng)排查核實屬于客觀原因在集中參保繳費期未參保的，可自參保繳費之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形，均按居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)繳費。

    因戶籍變動等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費，各市州結(jié)合實際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定時間內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)�；I資標(biāo)準(zhǔn)(含個人繳費部分和財政補助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險費，從繳費的下個月起享受醫(yī)保待遇。

    (六)統(tǒng)一參保繳費方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保；在校大中專學(xué)生(含新生)以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保，由學(xué)校代收代繳居民醫(yī)保費，統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù)。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。

    三、工作要求

    (一)強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)要按照《湖南省關(guān)于進一步深化稅收征管改革的實施意見》(湘辦發(fā)〔2021〕14號)關(guān)于“構(gòu)建政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收的城鄉(xiāng)居民社會保險費征收體系”的要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)居民醫(yī)保費征收工作，健全和完善工作協(xié)調(diào)保障機制。各地要及時研究制定《2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收工作方案》，明確參保繳費工作目標(biāo)、困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)保、稅務(wù)、教育、民政、財政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)組織居民參保繳費的工作責(zé)任和任務(wù)。廣泛進行參保繳費動員部署，建立考核、激勵、督導(dǎo)機制，確保2023年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。

    (二)加強部門協(xié)作。稅務(wù)部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征收職責(zé)，加大征繳力度。持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保費征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護；拓寬繳費渠道，優(yōu)化繳費服務(wù)。

    醫(yī)保部門要密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費工作，明確各類困難群眾參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并會同財政部門落實困難群眾參保補助資金。在集中征繳工作開展前，應(yīng)在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群眾身份精準(zhǔn)標(biāo)識，建立困難群眾參保資助工作臺賬，將核定后的困難群眾資助人員名單和參保資助金額及個人應(yīng)繳金額等信息反饋同級稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費人當(dāng)前特殊標(biāo)識征收困難群眾個人應(yīng)繳費款。在醫(yī)保信息系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄困難群眾參保資助金額、個人實繳金額。

    教育部門負(fù)責(zé)對全日制普通大中專院校(均包括民辦學(xué)校)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進行調(diào)度摸底，向醫(yī)保、稅務(wù)部門提供應(yīng)參保大中專院校清冊，對拒不配合組織動員學(xué)生在學(xué)校所在地整體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校進行約談，聯(lián)合醫(yī)保、稅務(wù)部門進行督促整改。負(fù)責(zé)督促大中專院校按政策提供準(zhǔn)確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單。負(fù)責(zé)督促中小學(xué)校、幼兒園配合做好參保繳費動員工作，并將人員名單提供給醫(yī)保、稅務(wù)部門進行參保信息比對。

    民政部門負(fù)責(zé)核定特困人員、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等社會救助對象名單，并按月將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

    財政部門負(fù)責(zé)會同醫(yī)保等相關(guān)部門在集中參保繳費期結(jié)束后及時將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險基金財政專戶。

    鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象、穩(wěn)定脫貧人口名單，并按月將監(jiān)測對象動態(tài)調(diào)整信息反饋給同級醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費手續(xù)。

    殘聯(lián)負(fù)責(zé)提供重度殘疾人名單，并按月將動態(tài)調(diào)整信息反饋給醫(yī)保、稅務(wù)部門，協(xié)助做好參保繳費相關(guān)工作。

    (三)優(yōu)化繳費服務(wù)。建立統(tǒng)一高效的醫(yī)保費征管體系。有條件的地方可探索職工醫(yī)保個人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個人繳費。各地要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點、村組為末端，建立“稅管員+社保專干+協(xié)管員”網(wǎng)格化管理機制。在集中參保繳費期內(nèi)，各地要根據(jù)參保繳費進度情況，加強分析研判，對未參保人員實行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機銀行等“非接觸式”繳費方式。

    (四)加強宣傳引導(dǎo)。要壓實工作責(zé)任，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障各項政策措施落地見效，持續(xù)推進保障和改善民生。要探索創(chuàng)新宣傳方式，進一步加大政策宣傳力度，普及醫(yī)療保險互助共濟、責(zé)任共擔(dān)、共建共享的理念，增強群眾參保繳費意識，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。

    本通知有效期從2022年9月1日至2023年12月31日�！蛾P(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)同時廢止。

湖南省醫(yī)療保障局    國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局

湖南省教育廳    湖南省民政廳

湖南省財政廳    湖南省鄉(xiāng)村振興局    湖南省殘疾人聯(lián)合會

2022年8月30日

    (此件主動公開)

(2022年9月14日印發(fā))